Embora os sopros cardíacos ouvidos durante os exames das crianças deixem as famílias ansiosas, a maioria desses sopros pode ser inocente. Em sopros inocentes, o coração continua sua função normal em plena saúde, enquanto sopros patológicos podem indicar uma condição cardíaca subjacente. Especialmente em sopros vistos com sintomas como hematomas, atraso no desenvolvimento, baixo peso e sudorese, é necessário consultar um especialista em cardiologia pediátrica. Professor do Departamento de Cardiologia Pediátrica do Hospital Memorial Ankara. Dr. Feyza Ayşenur Paç deu informações importantes sobre o sopro cardíaco em crianças.
Murmúrios no coração da criança são comuns
Murmur é a audição de sons semelhantes a sopros causados pelo reflexo da turbulência do fluxo sanguíneo no coração e nos vasos da parede torácica com um dispositivo de escuta (estetoscópio). Sopros cardíacos, que estão entre os achados comuns no exame cardíaco, de acordo com suas várias características; Estes são diferenciados em sopros inocentes, sopros funcionais e sopros patológicos.
A detecção de murmúrios é importante em exames infantis.
Sopros cardíacos ouvidos em exames de crianças podem ser um sinal de doença cardíaca subjacente; a maioria deles são sopros inocentes e alguns deles são sopros funcionais. Sopros inocentes podem ser ouvidos em 50-85 por cento das crianças saudáveis. Embora sopros inocentes sejam sons originados de um coração normal e saudável, os sopros patológicos são decorrentes de doenças cardíacas. Em alguns casos, como anemia, sopros funcionais podem ser ouvidos.
Murmur pode ocorrer em qualquer idade
Embora sopros cardíacos sejam observados em todas as idades, sopros inocentes geralmente podem ser detectados após os 4-5 anos de idade. Enquanto sopros patológicos devido a doenças cardíacas congênitas são ouvidos desde o nascimento, sopros devido a doenças adquiridas podem ocorrer em qualquer idade. No entanto, também existem sopros inocentes ouvidos no período do recém-nascido e da infância.
As crianças costumam ter um sopro inocente
Sopros inocentes, que ocorrem com mais frequência na idade de 4 a 5 anos, podem ser ouvidos com mais intensidade durante a febre, corrida e outras situações que aumentam a frequência cardíaca. Como as crianças geralmente são levadas ao médico quando têm febre, o sopro pode ser sentido melhor durante esses exames. A intensidade de sopros inocentes pode aumentar nesses casos, bem como diminuir ou desaparecer com o tempo, ou continuar da mesma forma.
Cuidado com murmúrios patológicos!
Uma proporção menor de sopros em crianças são sopros patológicos, ou seja, sopros decorrentes de cardiopatias de base. Essas doenças cardíacas podem ser doenças congênitas ou adquiridas em que achados permanentes ocorrem no coração devido a algumas doenças que afetam o coração. Enquanto os sopros são ouvidos desde o nascimento nas doenças cardíacas congênitas, nas doenças adquiridas, os sopros podem aparecer mais tarde em qualquer idade. Por exemplo, a febre reumática aguda pode causar danos às válvulas cardíacas, doenças das válvulas aórtica e mitral e sopro ao afetar o coração. A febre reumática aguda é uma condição comum entre as idades de 5 a 15 anos, enquanto o sopro também ocorre após essas idades. Outra doença que afeta o coração é a doença de Kawasaki. Além disso, o coração raramente é afetado por doenças como a artrite reumatóide juvenil e o lúpus sistêmico. Murmur também pode ser visto nessas doenças no período seguinte.
Cuidado com o atraso no desenvolvimento e hematomas que acompanham o sopro!
Em crianças com sopro, podem ocorrer mais ou menos sinais e sintomas relacionados à causa subjacente. Em alguns casos, o único achado pode ser um sopro. Orifícios e aberturas intra-cardíacas entre os grandes vasos constituem uma parte significativa das doenças cardíacas congênitas. Esses orifícios geralmente são assintomáticos quando pequenos, mas são percebidos por um sopro durante o exame. Quando as cavidades cardíacas são grandes, observam-se problemas como não ganhar peso, dificuldades de alimentação, infecções respiratórias e infecções respiratórias frequentes.
Hematomas e dificuldades respiratórias podem ser notados em doenças como tetralogia de Fallot e inversão de grandes vasos. Além dessas, muitas doenças cardíacas congênitas complexas mais graves podem ser vistas. Sintomas como hematomas, falta de ar, fadiga, dificuldades de alimentação e incapacidade de ganhar peso podem frequentemente ocorrer nessas doenças cardíacas. No entanto, deve-se ter em mente que os sintomas de algumas doenças cardíacas importantes podem ser muito insidiosos e podem levar a atrasos no diagnóstico e no tratamento.
Fatores genéticos e ambientais são importantes
As interações genéticas e ambientais desempenham um papel na formação de doenças cardíacas congênitas. Condições sindrômicas, doenças hereditárias e anomalias cromossômicas aumentam o risco. No entanto, há um risco aumentado de doença em pessoas com doença cardíaca congênita em seus pais ou irmãos em comparação com aqueles que não têm. A febre reumática aguda, que causa doenças da válvula reumática, como as doenças das válvulas mitral e aórtica, é observada em pessoas com infecção do trato respiratório superior por estereepectococos beta-hemolíticos. A febre reumática aguda, que é afetada por fatores ambientais, é observada com mais frequência em populações superlotadas e de baixo nível socioeconômico e a recorrência é possível devido à predisposição genética.
O diagnóstico diferencial de sopro deve ser feito.
Os sopros ouvidos no coração das crianças devem ser diagnosticados de forma diferenciada por um especialista em cardiologia pediátrica. Após o diagnóstico, deve-se fazer o acompanhamento e o planejamento do tratamento, se necessário. Caso contrário, corre-se o risco de passar por processos irreversíveis com o delírio de sopro inocente.
Nenhum tratamento é necessário para sopros inocentes
Os sopros inocentes não precisam ser tratados, pois não apresentam sinais de doença e não afetam a vida da criança, suas atividades físicas e esportivas. As abordagens de tratamento e acompanhamento de sopros decorrentes de doenças cardíacas variam de acordo com a causa subjacente. No entanto, pode não ser necessário tratar todas as doenças cardíacas que causam sopro. Por exemplo, pequenos orifícios no coração, estenose e insuficiência valvar leve não requerem tratamento. No entanto, o acompanhamento ao longo da vida deve ser feito em termos de sintomas adversos e complicações ao longo da vida.
Métodos intervencionistas ou cirúrgicos são usados se houver um problema cardíaco significativo
Dependendo do tamanho do orifício no coração, da quantidade de estenose ou vazamento na válvula, alguns desses distúrbios são acompanhados apenas com controles de rotina e alguns com medicamentos. No caso de orifícios clinicamente importantes, estenoses, insuficiências e doenças cardíacas estruturais mais importantes, o tratamento intervencionista ou cirúrgico deve ser planejado e acompanhado por toda a vida.
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