O diabetes é uma doença bastante comum em nossa sociedade e pode evoluir com complicações graves. Pacientes com diabetes têm demandas e perguntas sobre o jejum no Ramadã, que é uma de nossas obrigações religiosas. Este assunto é na verdade um assunto muito complexo. Cada paciente deve ser avaliado individualmente. Associação Especialista em Endocrinologia e Doenças Metabólicas do Istanbul Okan University Hospital. Dr. Yusuf Aydın falou sobre os princípios gerais relativos ao jejum de pacientes diabéticos.
Pacientes com diabetes tipo 1 precisam usar insulina por toda a vida. Essas insulinas são geralmente de 3 ou 4 doses por dia. Alguns pacientes com diabetes tipo 1 também tentam controlar o açúcar no sangue com a bomba de insulina. Portanto, não é possível para esses pacientes jejuar. Se não fizerem insulina por um curto período, podem entrar em coma com alto teor de açúcar (hiperglicemia) e cetoacidose. Portanto, esses pacientes nunca devem tentar jejuar.
Consequências potencialmente fatais podem ocorrer em pacientes com diabetes tipo 2 que estão em jejum!
Nossos pacientes com diabetes tipo 2 recebem tratamento em grupos muito diferentes. Portanto, cada paciente deve ser avaliado individualmente. Basicamente, na hipoglicemia, ou seja, baixo teor de açúcar e hiperglicemia, o planejamento do tratamento deve ser feito de forma que não cause alto teor de açúcar. Se esta condição clínica se desenvolver em pacientes diabéticos em jejum, podem ocorrer resultados potencialmente fatais.
Pacientes com diabetes tipo 2 do primeiro grupo e do segundo grupo podem jejuar ajustando as doses dos medicamentos!
Primeiro grupo de pacientes; Pacientes com diabetes tipo 2 que usam doses muito baixas de medicamentos, têm o açúcar no sangue controlado e não têm doenças adicionais. Esses pacientes podem jejuar ajustando as doses dos medicamentos. A maioria desses pacientes usa uma ou duas pílulas de açúcar. O tratamento pode ser alterado mudando os medicamentos do grupo sulfonilureia (glibenclamida, gliclazida, glimeprida) que causam hipoglicemia para iftar. Se ele usar apenas metformina e seu açúcar no sangue estiver regular, não haverá mal nenhum em jejuar.
O segundo grupo de pacientes é aquele que usa uma única dose de insulina e medicamentos para baixar a glicose. Nesses pacientes, a insulina é administrada imediatamente após o iftar, e medicamentos que não causam hipoglicemia em sahur podem ser adicionados ao tratamento e o jejum pode ser alcançado. Uma vez que esses pacientes usam insulina, deve-se monitorar de perto a glicemia em termos de risco de hipoglicemia. Especialmente essas pessoas devem ser monitoradas de perto para hipoglicemia após 15-16 da tarde. Se o açúcar no sangue cair abaixo de 70 mg / dl, ele deve normalizar o açúcar no sangue quebrando o jejum.
O jejum não é apropriado para pacientes do terceiro e quarto grupos com diabetes tipo 2!
O terceiro grupo de pacientes com diabetes tipo 2 são aqueles que usam dois ou mais tratamentos com insulina. Nesse grupo de pacientes, o jejum não é apropriado porque pode piorar a regulação do açúcar no sangue e levar à hipoglicemia, assim como nos pacientes com diabetes tipo 1.
O quarto grupo, pacientes diabéticos tipo 2, são pacientes cujos níveis de açúcar no sangue são muito voláteis e apresentam complicações graves. Por exemplo, não é apropriado para pacientes com histórico de cirurgia de bypass ou stent, hipertensão não controlada, doenças oculares diabéticas graves ou pacientes que tiveram recentemente um acidente vascular cerebral em jejum, mesmo que o nível de açúcar no sangue esteja bom. Porque em caso de hipoglicemia ou hiperglicemia, podem ocorrer consequências potencialmente fatais.
Assoc. Dr. Yusuf Aydın disse: “Os grupos devem ser avaliados como uma recomendação geral. Todo diabético que deseja jejuar deve consultar seus médicos antes do Ramadã para avaliar a condição geral de seu açúcar no sangue e as condições mais recentes de suas comorbidades. Principalmente se o valor de HbA1c, ou seja, a média de açúcar no sangue de 3 meses, estiver acima de 8,5%, o controle glicêmico desse paciente deve ser considerado ruim. Eu acho que não é apropriado para esses pacientes diabéticos jejuar '', disse ele.
Os pacientes que planejam jejuar e que recebem permissão de seus médicos devem ter sahur quando pretendem jejuar durante o Ramadã. Devem consumir muitos alimentos, principalmente alimentos com alto teor de proteínas (ovos, queijos, legumes e sopas proteicas), para o sahur. Além disso, as pessoas que jejuam em regiões quentes precisam beber bastante água e alimentos líquidos no sahur, pois há maior risco de desidratação. Além disso, é necessário monitorar de perto o açúcar no sangue e com mais atenção durante o período de jejum.
Recomendo que nossos pacientes que planejam fazer jejum definitivamente se reúnam com seus médicos antes do Ramadã e tenham sua situação clínica avaliada. Com isso, como mencionei antes, todo paciente pode jejuar de acordo com sua condição especial, se o médico permitir.
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