Especialista em Neurologia Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman, no âmbito do dia 30 de maio, Dia Mundial da Esclerose Múltipla, relatou 10 erros corretos sobre a Esclerose Múltipla e fez advertências e sugestões importantes.
A doença epidêmica do século, a pandemia de Covid-19, tem afetado adversamente pacientes com esclerose múltipla, que tem se tornado cada vez mais disseminada no mundo e em nosso país nos últimos anos. Especialista em Neurologia do Hospital Acıbadem Maslak, Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman, afirmando que existem cerca de 3 milhões de pacientes com EM no mundo e 50 mil em nosso país, disse: “MS (Esclerose Múltipla) é uma doença crônica causada por uma doença no sistema imunológico que ocorre com efeito de fatores com base na predisposição genética e mostra seu efeito no sistema nervoso central. A pandemia Covid-19, que tem afetado profundamente o mundo inteiro por cerca de um ano e meio, causa atrasos no diagnóstico de pacientes com esclerose múltipla que vivenciam seus primeiros achados clínicos e muitas ideias erradas na sociedade, como a necessidade de Os pacientes com esclerose múltipla podem interromper o tratamento com os medicamentos durante a pandemia.
Os pacientes com esclerose múltipla têm um risco muito alto de contrair Covid-19! Falso!
A ideia de que a EM é uma doença que ocorre como resultado do funcionamento inadequado do sistema imunitário e que, portanto, os pacientes com EM têm um risco muito elevado de contrair a Covid-19 não é verdadeira. Pelo contrário, a EM ocorre como resultado de uma alimentação excessiva e irregular. funcionamento do sistema imunológico. O sistema imunológico, cuja função normal é proteger nosso corpo contra pragas externas, danifica as fibras nervosas que chamamos de “axônios” e a bainha que os envolve, chamada “mielina”, no cérebro e na medula espinhal, definida como o sistema nervoso central, por vários razões. Como resultado de danos no axônio e na mielina, a condução nervosa fica mais lenta e às vezes pode parar completamente, de modo que os sinais transmitidos pelos nervos não podem ser percebidos nos tecidos onde esses sinais se tornarão ativos, levando à disfunção neurológica. Portanto, para tratar a EM, primeiro administramos tratamentos imunomoduladores. Se não obtivermos a resposta desejada com esses tratamentos, podemos mudar para tratamentos imunossupressores. O risco de indivíduos com EM contrairem Covid-19 não é diferente do público em geral, desde que prestem atenção às regras de máscara, higiene e distanciamento. No entanto, essas regras precisam de mais atenção nos dias em que tomam altas doses de cortisona. devido a ataques e aqueles que recebem tratamento que suprime o sistema imunológico.
É prejudicial para pessoas com EM receber a vacina Covid-19! Falso!
Recomendamos a vacina Covid a todos os pacientes com EM. Administrar uma vacina de vírus vivo na EM pode desencadear ataques, mas as vacinas Covid no nosso país não são uma vacina de vírus vivo. Portanto, qualquer que seja a vacina a que tenham acesso, devem ser vacinados. As vacinas contra a Covid ainda não relataram efeitos negativos em indivíduos com EM, mas o momento da administração é importante para que a vacina seja eficaz; A vacina pode não ser eficaz em indivíduos que recebem tratamentos imunossupressores se não for administrada no momento apropriado. Por esta razão, é benéfico que os nossos pacientes consultem os seus médicos sobre a vacinação no momento apropriado.
Os pacientes com esclerose múltipla devem parar de tomar medicamentos para esclerose múltipla durante a pandemia! Falso!
O tratamento contínuo da EM, especialmente nos estágios iniciais da doença, é muito importante em termos de prevenção de incapacidades que podem ocorrer no futuro. Durante a pandemia, os relatórios de medicamentos foram estendidos para que o tratamento pudesse ser continuado sem interrupção, e nossos pacientes tomaram seus medicamentos sem problemas, apenas os intervalos de aplicação de algumas terapias que eram administradas pelo acesso vascular no hospital e suprimem o sistema imunológico foram abertos e os pacientes foram tentados para não serem afetados adversamente pela pandemia. Observamos que nossos pacientes que usam medicamentos para esclerose múltipla regularmente não apresentam problemas especiais devido a suas doenças ou medicamentos, desde que não tenham obesidade, diabetes, hipertensão e outras doenças crônicas semelhantes, mesmo que contraiam Covid-19.
Não é possível diagnosticar MS em um estágio inicial! Falso!
A EM pode começar com sinais e sintomas que variam de pessoa para pessoa. Como esses sintomas geralmente podem resolver-se espontaneamente nos estágios iniciais da doença, pode demorar para os pacientes consultarem um médico e receberem um diagnóstico. No entanto, o diagnóstico precoce e o início do tratamento adequado o mais cedo possível evitam o ataque ao sistema nervoso central. sistema e protege as células nervosas e extensões de condução. Isto clinicamente significa prevenir a incapacidade. Os sintomas clássicos da EM incluem diminuição da visão, perda de visão, visão dupla, desequilíbrio, fraqueza nos braços ou pernas ou em ambas as pernas, dormência e alterações na sensação no tronco. O processo de diagnóstico começa com os indivíduos que apresentam algum desses sintomas consultando um neurologista o mais rápido possível. Um neurologista com experiência em EM pode fazer um diagnóstico clínico preliminar de EM com história e exame detalhados. Outra regra importante na confirmação do diagnóstico é a exclusão de outras doenças que possam ser confundidas com EM. Portanto, é muito importante avaliar o cérebro e a medula espinhal com imagens de ressonância magnética (MRI). Em alguns casos, o exame do líquido cefalorraquidiano (LCR), exames eletrofisiológicos e exames de sangue também podem ser necessários para um diagnóstico definitivo.
Não há cura para a EM! Falso!
Especialista em Neurologia Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman “A EM tornou-se uma doença tratável hoje em dia, mas deve-se ter em mente que é uma doença crônica e, portanto, o tratamento será de longa duração. O objetivo do tratamento da EM é controlar a atividade da doença o mais cedo possível, para prevenir ataques e prevenir incapacidades. Um progresso muito importante foi feito a esse respeito nos últimos 15 anos. Temos a chance de diagnosticar o paciente que nos apresentou seu primeiro ataque e de tratar o ataque com tratamento com cortisona e, em seguida, aplicar o tratamento anti-ataque. As terapias que mudam o curso da EM têm maior efeito, principalmente em pacientes com EM com um curso agressivo e nos estágios iniciais da doença. Portanto, a adesão dos pacientes ao tratamento é muito importante. Para cada paciente, iniciamos o tratamento que deve ser usado em longo prazo, tomando uma decisão específica do paciente e recebemos acompanhamento de perto de nossos pacientes. Os primeiros 10 anos após o diagnóstico são muito importantes, geralmente é claro como a doença irá progredir neste período. Claro que, dependendo de fatores ambientais, existe a possibilidade de mudanças no curso da doença no segundo ou mesmo no terceiro 10 anos, mas com acompanhamento médico de perto, podemos avaliar a atividade da doença e fazer trocas de medicamentos quando necessário .
É inconveniente para mulheres com EM engravidar! Falso!
A EM, que é aproximadamente 2,5 vezes mais comum em mulheres do que em homens, ocorre especialmente na idade adulta jovem, entre 20 e 40 anos, ou seja, na idade reprodutiva. A EM certamente não impede a gravidez ou o parto. Com tratamentos apropriados que controlem a actividade da doença e o momento apropriado, os nossos pacientes podem, naturalmente, dar à luz e amamentar. O aumento de nossas opções de tratamento nos últimos anos trouxe grande alívio para nós, médicos, e também para nossos pacientes. Ao planear o tratamento adequado antes da gravidez, geralmente é possível fazer uma pausa nos tratamentos imunorreguladores durante a gravidez e continuar com os mesmos ou outros tratamentos após o período de amamentação, com tratamentos apropriados dependendo da atividade da doença após o nascimento. O importante é que nossas pacientes planejem sua gravidez junto com seus médicos após o desaparecimento das atividades da doença.
Os pacientes com esclerose múltipla não devem sair ao sol! Falso!
Especialista em Neurologia Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman “Posso dizer que esta é a crença errada que ouço com mais frequência. Estudos têm revelado a importância da deficiência de vitamina D e também das características genéticas no processo de formação da doença. Em nossa época, principalmente as condições de vida nas grandes cidades fazem com que as pessoas vejam menos o sol e, por isso, as deficiências de vitamina D que encontramos com frequência. A fonte mais saudável de vitamina D é o sol. O sol não afeta adversamente os pacientes com esclerose múltipla. No verão, quando os raios solares são intensos, tomar 20-30 minutos de sol sem aplicar protetor solar nos braços e pernas é uma situação que recomendamos em termos de preenchimento das reservas de vitamina D. É claro que aqueles com câncer de pele na família devem ser mais cuidadosos a esse respeito. “Pessoas com EM podem se sentir mais cansadas conforme a condução nervosa fica mais lenta em ambientes quentes, mas esta é uma situação temporária e não tem efeito negativo no curso da doença”, diz ele.
Pacientes com esclerose múltipla devem evitar exercícios, não devem ficar muito cansados! Falso!
Pessoas com EM podem se sentir mais cansadas do que qualquer outra pessoa, mas a única maneira de lidar com essa fadiga é fazer exercícios e ser ativo tanto quanto possível. A inatividade afeta as pessoas com EM mais do que qualquer outra pessoa. Em particular, recomendamos aos nossos pacientes com dificuldades de locomoção que fiquem quietos, caminhem e façam exercícios regularmente. Um aumento nos achados de incapacidade pré-existente é inevitável em nossos pacientes que estão imóveis. Por esse motivo, é muito importante que o indivíduo com EM use os medicamentos recomendados por seus médicos para prevenir a deficiência, bem como se exercite regularmente, se alimente de forma saudável, não engorde e não fume.
Todo paciente com EM torna-se viciado em cadeira de rodas um dia! Falso!
MS progride com ataques e melhorias em 85 por cento dos pacientes. Em 15 por cento dos casos, vemos a forma progressiva primária da doença, que se manifesta com o aumento gradual da marcha e do comprometimento do equilíbrio sem um ataque. Nos últimos anos, houve avanços realmente rápidos no diagnóstico e tratamento da EM. Podemos diagnosticar pacientes que consultam o médico logo no início de sua queixa, logo no início da doença. Podemos controlar a inflamação que causa a destruição da mielina e danos ao axônio no período inicial em pacientes com EM com um ataque, portanto, houve uma redução séria na taxa de incapacidade em comparação com o passado, e nossos pacientes dependentes de cadeira de rodas são realmente muito poucos em nossas policlínicas. Vemos que a deficiência pode ser prevenida em pacientes cujo processo de tratamento é bem administrado. Infelizmente, nossas opções de tratamento ainda são limitadas na EM progressiva, desde o início, o que constitui uma pequena proporção de todos os indivíduos com EM. Embora haja uma chance de novas opções de tratamento em pacientes que entraram na fase progressiva em que a atividade clínica ou radiológica continua, ainda não chegamos ao ponto em que queremos estar em pacientes com um curso progressivo desde o início e sem clínica ou atividade radiológica, mas muitos estudos continuam nesta área.
O tratamento da EM dura a vida toda, não é possível interromper o tratamento! Falso!
A EM ocorre em 85% dos pacientes na idade adulta jovem, entre 20 e 40 anos. Essas idades são aquelas em que as respostas imunológicas estão no auge. À medida que as pessoas envelhecem, a atividade da doença diminui e pode até desaparecer. Geralmente, após os 50-55 anos, interrompemos o tratamento e monitoramos os pacientes que há muito tempo não apresentam sinais de atividade da doença, ou seja, estabilizaram. Às vezes, a doença pode voltar a ficar ativa e então pode ser necessário reiniciar a medicação. Num grupo de pacientes, a atividade da doença pode desaparecer completamente e um processo secundário progressivo pode começar. Também precisamos mudar os medicamentos nesses pacientes. Quando observamos que o medicamento não traz mais nenhum benefício em pacientes cuja janela de tratamento foi fechada, descontinuamos medicamentos que afetam o sistema imunológico.
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