O câncer de próstata, o segundo tipo de câncer mais comum em homens, está se tornando cada vez mais comum nos dias de hoje. Chefe do Departamento de Urologia Robótica e Minimamente Invasiva do Hospital Maslak da Universidade Acıbadem, que enfatizou que a obesidade, a dieta ocidental rica em colesterol e os fatores genéticos aumentam o risco, embora sejam a causa exata do câncer de próstata, que aumenta de prevalência especialmente após os 50 anos e bate à porta de 7 em cada 1 homens, não se sabe. Dr. Ali Rıza Kural disse: “Como o câncer de próstata progride insidiosamente e inicialmente não causa nenhuma queixa em nenhum paciente, ele aparece em um estágio avançado. Por isso, a partir dos 40 anos, quem tem pai ou irmão com câncer de próstata na família, assim como quem tem câncer de mama na família, tem maior risco genético; Caso contrário, é fundamental para o diagnóstico precoce ter uma determinação sérica de PSA (antígeno específico da próstata) e exame retal digital (DRM) todos os anos para o diagnóstico precoce a partir dos 50 anos. ” prof. Dr. Ali Rıza Kural respondeu às 15 perguntas mais frequentes e fez advertências e sugestões importantes em sua declaração no âmbito do Mês Mundial de Conscientização sobre o Câncer de Próstata e 8 de setembro do Dia Mundial da Conscientização sobre o Câncer de Próstata.
PERGUNTA: Diz-se que, para o diagnóstico do câncer de próstata, basta ter o PSA verificado. Não quero que o exame do dedo seja feito. O que devo fazer?
RESPOSTA: Obviamente, é importante verificar o PSA. No entanto, também há um pequeno número de cânceres agressivos que não produzem muito PSA. Além disso, todo PSA elevado não significa que haja câncer; o PSA também pode aumentar por outros motivos. Embora o PSA específico para a idade seja normal, o exame digital da próstata (DRM) é muito importante para esses pacientes. Independentemente do valor do PSA, a presença de rigidez no DRM deve levantar a suspeita de câncer de próstata e a biópsia deve ser realizada após as imagens necessárias.
PERGUNTA: Embora um dos meus parentes não tenha queixas, o câncer de próstata foi detectado nos exames realizados e nos surpreendeu. O câncer de próstata apresenta algum sintoma?
RESPOSTA: O câncer de próstata não causa queixas no período inicial. Em cânceres avançados, podem ocorrer micção difícil e frequente, sangue no sêmen, dor óssea e perda de peso devido à pressão da massa tumoral no trato urinário. Portanto, o diagnóstico precoce é importante. Os testes e exames necessários devem ser realizados todos os anos a partir dos 40 anos, na presença de história familiar, ou a partir dos 50 anos.
PERGUNTA: Quando o valor do meu PSA estava alto, o médico que procurei disse para fazer uma biópsia imediatamente. Fiquei preocupado com isso e o urologista que fui buscar uma segunda opinião disse: vamos fazer primeiro uma ressonância, vamos decidir de acordo com o resultado. Ele também disse que examinaria outros parâmetros. Qual caminho devo seguir?
RESPOSTA: Nem todas as elevações de PSA significam a presença de câncer de próstata. Quando comparamos os valores de PSA total e PSA livre, se a razão livre / total for menor que 0.19, nossa suspeita de câncer aumenta. Outra medida é a “densidade PSA”. Nessa medida, o valor do PSA é dividido pelo volume da próstata e, se o valor for maior que 0.15, a suspeita de câncer de próstata aumenta. O fato de o valor Phi calculado a partir do Pro-PSA, uma fração do PSA, ser maior do que deveria ser nos últimos anos também aumenta nossa suspeita de câncer de próstata. Com todas essas avaliações, quando houver dúvida, a RM multiparamétrica da próstata, que pode ser descrita como uma fotografia de alta resolução da próstata, deve ser realizada e biópsia, se necessário.
PERGUNTA: Como resultado do exame e da biópsia, o câncer de próstata foi detectado em mim. O médico que fez a biópsia recomendou imediatamente a cirurgia. Outro médico que procurei disse que não precisa de cirurgia nem de tratamento, vamos acompanhar? Estou confuso, o que devo fazer?
RESPOSTA: A cirurgia ou outros tratamentos podem não ser necessários para todos os pacientes com câncer de próstata. Se houver um Gleason Score 3 + 3: 6, ou seja, câncer não agressivo em uma ou duas das amostras, menos da metade do tecido na biópsia, esses pacientes não devem ser tratados com cirurgia ou outros métodos, mas deve ser seguido regularmente. Estudos conduzidos em milhares de pacientes ao longo dos anos mostraram que a maioria desses tumores não prejudica os pacientes durante sua vida. Nesse caso, usando o método de monitoramento ativo, a determinação do PSA a cada 6 meses e a ressonância magnética dentro de dois anos e a biópsia focalizada são suficientes. Apenas 5-25 por cento desses pacientes necessitarão de tratamento dentro de 30 anos. Outros não precisarão de tratamento vitalício.
PERGUNTA: Minhas queixas urinárias não me incomodam muito, mas quero fazer uma cirurgia de próstata agora para não ter câncer no futuro, você se importa?
RESPOSTA: prof. Dr. Ali Rıza Kural: "No aumento benigno da próstata, geralmente removemos a parte da próstata que chamamos de" Zona de Transição "nas cirurgias que realizamos, entrando pelo trato urinário (se a glândula for muito grande, cirurgia robótica). Assim, o trato urinário é aberto e os pacientes podem urinar confortavelmente. Deixamos a crosta da próstata, que chamamos de "Zona Periférica", no paciente. O câncer de próstata geralmente surge dessa seção. Afinal, fazer uma cirurgia benigna da próstata não elimina o risco de câncer. Além disso, acompanhamos os níveis de PSA de pacientes especialmente jovens que faremos cirurgia para aumento benigno da próstata nos próximos anos e realizamos DRM quando necessário.
PERGUNTA: O câncer de próstata foi detectado na biópsia. Meu médico sugeriu cirurgia aberta. “Sinto-me melhor com a mão na cirurgia aberta”, disse ela. Outro médico definitivamente recomendou cirurgia robótica. O que devo fazer ?
RESPOSTA: A cirurgia de prostatectomia radical robótica tem sido realizada em números crescentes nos últimos 20 anos. Nos primeiros anos, a resposta à questão de se a cirurgia aberta ou a cirurgia robótica deveria ser aplicada já foi dada. Embora não haja diferença significativa entre os dois métodos em termos de controle do câncer, a melhora do controle urinário e da ereção sexual é significativamente melhor em cirurgias robóticas. Além disso, a taxa de doação de sangue em operações de prostatectomia radical robótica é inferior a 1 por cento, e a taxa de recuperação pós-operatória é 2 vezes menor. Hoje em dia, como temos acesso a todo tipo de informação anatômica detalhada antes da cirurgia, a opinião "me sinto melhor com a mão" não é mais válida. A cirurgia robótica deve ser preferida se for economicamente acessível.
PERGUNTA: Tomar vitaminas previne o câncer de próstata?
RESPOSTA: A questão do uso de vitaminas tem sido muito falada há anos. Embora fosse recomendado o uso de selênio e vitamina E por um tempo, o estudo "Select" mostrou que não era benéfico. Para evitar o câncer de próstata hoje; tome essas 5 medidas simples, mas eficazes; Recomenda-se ter uma dieta com baixo teor de gordura, comer muitas frutas e vegetais, não consumir muito leite e laticínios, ingerir muitos líquidos e fazer exercícios. Sem vitaminas ou drogas são úteis.
PERGUNTA: Quando eu disse que o nível de PSA estava alto, eles sugeriram alguns remédios da farmácia. Comprou, mas hesita em usá-lo; devo usar?
RESPOSTA: prof. Dr. Ali Rıza Kural: "As drogas que chamamos de inibidores da 5 alfa redutase (Finasterida, Dutasterida) podem reduzir um pouco o tamanho da próstata e podem reduzir os níveis de PSA pela metade. No entanto, esses medicamentos podem ter efeitos colaterais, como diminuição da libido ou disfunção erétil. Além disso, a diminuição do valor do PSA com essas drogas pode levar a equívocos em pacientes que acompanhamos com suspeita de câncer. Esse tipo de medicamento deve ser usado sob controle médico para diminuir as queixas em pacientes com idade avançada e volume da próstata acima de 50 ml.
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