Especialista em Anestesiologia e Reanimação Prof. Dr. O serbulento Gökhan Beyaz respondeu às perguntas mais frequentes sobre o tratamento da dor. Quais são as doenças que causam dores lombares e cervicais? Que tipo de tratamentos são usados no tratamento de hérnias de cintura e pescoço? Todas as hérnias de cintura e pescoço requerem cirurgia? Como são aplicados os métodos de tratamento intervencionista da dor?
Quais são as doenças que causam dores nas costas e no pescoço?
A dor causada pelo sistema músculo-esquelético é a causa mais comum de dor lombar e pescoço. Além disso, é a dor associada à hérnia lombar e cervical, comum na comunidade. Hérnias são estruturas anatômicas localizadas entre as vértebras e atuam como almofadas que impedem que os ossos vertebrais se toquem. Qualquer que seja a função do menisco na articulação do joelho, a função dessas almofadas também é entre as vértebras. Com a deterioração dessas estruturas ao longo do tempo, a dor ocorre após a hérnia para trás. As causas que classifico como 4K são estenose de canal, deslizamento, calcificações e câncer. Podemos sentir sérias dores nas costas e pescoço devido à propagação do câncer para a coluna vertebral e outras razões.
Que tipo de tratamentos são usados no tratamento de hérnias de cintura e pescoço?
Na verdade, esses tratamentos são muito amplos e diversos. Não é amplamente conhecido e praticado em nosso país. Porque se a dor devido à hérnia de costas e pescoço não desaparece com analgésicos - relaxantes musculares, repouso e fisioterapia, os pacientes se deparam com 2 maneiras. A primeira é conviver com essas dores e a segunda é fazer uma cirurgia se a dor não passar. Eu gostaria que a dor fosse completamente aliviada após a operação. Mas, na maioria das vezes, esse não é o caso e nossos pacientes continuam a sentir dor após a cirurgia aberta. Os chamados tratamentos intervencionistas para a dor não são apenas o alívio da dor, mas muitos também podem curar a doença. Essas aplicações incluem injeção epidural, injeções de raiz nervosa, tratamento de hérnias com radiofrequência e laser, injeção de gás ozônio na hérnia (especialmente muito eficaz na cura de hérnias cervicais), redução de hérnias com epiduroscopia, aplicação de bomba de morfina no tratamento do câncer dor, calcificações no pescoço e cintura e hérnias aplicações de células-tronco.
Todas as hérnias de cintura e pescoço requerem cirurgia?
Claro que não. Agora, 99% das hérnias podem ser tratadas com métodos intervencionistas de tratamento da dor. O importante é saber qual das hérnias do paciente causa dor. O fato de 3 hérnias serem vistas nas imagens de RM dos pacientes não significa que todas causem dor. Por esse motivo, o paciente deve ser bem examinado, hérnias e outras estruturas anatômicas devem ser cuidadosamente avaliadas nas imagens de RM e o tratamento intervencionista da dor mais adequado deve ser selecionado e aplicado.
Os tratamentos intervencionistas da dor podem ser aplicados em pacientes que foram submetidos a operações como platina, placa e parafuso?
Do nosso ponto de vista, existem dois tipos de cirurgia. Existem pacientes que foram submetidos a cirurgias abertas, como microdiscectomia, e aqueles cuja dor persiste após procedimentos como placa, parafuso e platina. Muitos tratamentos para a dor podem ser aplicados a ambos os grupos de pacientes, e esses procedimentos são ligeiramente diferentes. Porque as cirurgias infelizmente podem levar à má formação de tecidos e a incidência disso é bastante alta. As hérnias de longo prazo ou não tratadas também causam uma condição inflamatória chamada inflamação, causando mau desenvolvimento dos tecidos. Limpar esses tecidos ao redor dos nervos às vezes é o objetivo principal.
Esses tratamentos podem ser aplicados para a dor em pessoas com doenças cardíacas, insuficiência renal ou diabetes?
Na verdade, os tratamentos intervencionistas da dor são métodos que contribuem para a vida livre de dor desses pacientes. São também tratamentos muito seguros e eficazes para quem não pode fazer a cirurgia devido à sua doença, por dores provocadas por hérnia de disco ou pescoço, calcificação, ou para pacientes que não querem fazer a cirurgia devido aos riscos da cirurgia aberta.
Como são aplicados os métodos de tratamento intervencionista da dor?
Esses tratamentos devem ser realizados com o auxílio de fluoroscopia de braço C e ultrassonografia, que chamamos de métodos de imagem. Porque é muito importante ver instantaneamente onde está a agulha que você coloca no corpo, colocá-la no lugar certo e aplicar a dose certa. A eficácia e a utilidade das operações que não são implementadas com métodos de imagem são sempre questionadas. Às vezes, pode até ser considerado como nenhuma ação.
Quando os pacientes podem viajar após a operação?
Queremos que os pacientes que vão ao hospital no dia da operação tenham fome. Os pacientes são levados para a sala de cirurgia após os exames de sangue anteriores estarem normais. Demora em média 15-20 minutos, dependendo do procedimento. Após 1 hora do procedimento, o paciente se alimenta e recebe alta hospitalar. Recomendamos que nossos pacientes vindos de fora da cidade viajem com espartilho, caso a região da cintura tenha sido tratada. Seria apropriado não dirigir no primeiro dia.
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