A doença, conhecida como "síndrome da apnéia obstrutiva do sono" (SAOS) em inglês e "síndrome da apnéia obstrutiva do sono" (TUAS) em turco, abreviadamente conhecida como apnéia do sono ou doença apnéia, é um distúrbio respiratório vital que resulta de dificuldade respiratória durante o sono e causa distúrbios do sono. A síndrome da apnéia do sono é definida como a interrupção do fluxo de ar por pelo menos 10 segundos durante o sono. Como resultado das pausas respiratórias, a quantidade de oxigênio no sangue diminui e a quantidade de dióxido de carbono aumenta. Embora a insônia seja a doença relacionada ao sono mais comum, a mais conhecida recentemente é a síndrome da apnéia do sono. A apneia do sono é uma síndrome respiratória causada pelo efeito combinado de vários distúrbios diferentes. Para o diagnóstico médico, é realizado um teste no qual muitos parâmetros são medidos durante o sono. Este teste é denominado polissonografia (PSG). Alguns parâmetros como apneia, hipopneia e hiperpneia são muito importantes para diagnosticar não só a apneia do sono, mas também outras doenças respiratórias e planejar processos de tratamento. São parâmetros respiratórios e expressam situações diferentes entre si. Existem diferentes tipos de síndrome da apneia do sono, e qual é determinado pelos parâmetros durante a polissonografia. Quais são os tipos de apnéia do sono? O que é a síndrome da apnéia obstrutiva do sono? O que é a síndrome da apnéia central do sono? O que é a síndrome da apneia composta do sono? O que é apnéia? O que é hipopneia? O que é hiperpnéia? Quais são os sintomas da apnéia do sono? Quais são as consequências da apnéia do sono?
O que é síndrome?
Síndrome é um conjunto de queixas e descobertas que parecem não estar relacionadas entre si, mas aparecem como uma única doença quando combinadas.
Quais são os tipos de apnéia do sono?
- síndrome de apnéia obstrutiva do sono
- síndrome de apnéia central do sono
- síndrome de apnéia do sono composta
O que é a síndrome da apnéia obstrutiva do sono?
À medida que os músculos e outros tecidos do trato respiratório superior relaxam, as vias aéreas se estreitam e ocorre o ronco. Em alguns casos, os músculos relaxados fecham completamente as vias aéreas e a respiração para. Esses músculos pertencem à língua, úvula, faringe e palato. Este tipo de apneia é denominado síndrome da apneia obstrutiva do sono.
Devido ao bloqueio, a quantidade de oxigênio no sangue diminui. O cérebro percebe essa falta de oxigênio e reduz a profundidade do sono, permitindo que a respiração seja restaurada. Por este motivo, a pessoa não consegue dormir com qualidade.
Durante a apneia obstrutiva do sono, observa-se esforço respiratório no tórax (tórax) e abdome (abdome). O corpo da pessoa exerce fisicamente um esforço respiratório, mas a respiração não pode ocorrer devido à congestão.
O que é a síndrome da apnéia central do sono?
A síndrome da apnéia do sono central ou central é a condição de parada respiratória, que ocorre devido ao fato de o sistema nervoso central não enviar sinais aos músculos respiratórios ou os músculos não responderem corretamente aos sinais recebidos.
Em pessoas com apneia central do sono, o nível de oxigênio no sangue diminui e o paciente acorda. Os pacientes se lembram mais do período de vigília ou despertar do que as pessoas com apnéia obstrutiva do sono.
Embora esforço respiratório seja observado no tórax (tórax) e abdome (abdome) durante a apneia obstrutiva do sono, o esforço respiratório não é observado durante a apneia central do sono. Quer haja um bloqueio ou não, o corpo da pessoa não faz esforço físico para respirar. Nos testes de apneia central do sono, o “RERA”, ou seja, as medidas dos movimentos do tórax e abdome desempenham um papel muito importante.
A apneia central do sono (CSAS) é menos comum que a apneia obstrutiva do sono. Pode ser classificado em si mesmo. Existem vários tipos de apneia central primária do sono, apneia central do sono devido à respiração de Cheyne-Stokes e assim por diante. Além disso, seus métodos de tratamento também diferem.
Geralmente, o tratamento PAP (pressão positiva nas vias aéreas) é aplicado. Em particular, é recomendado o uso de aparelhos respiratórios chamados ASV, que é um dos aparelhos PAP. O tipo de dispositivo e os parâmetros devem ser determinados por um médico e o paciente deve usar o dispositivo conforme determinado pelo médico. Além disso, existem diferentes métodos de tratamento. Os métodos de tratamento da apneia central do sono podem ser listados da seguinte forma:
- Terapia de oxigênio
- Inalação de dióxido de carbono
- Estimulantes respiratórios
- Terapia PAP
- Estimulação do nervo frênico
- Intervenções cardíacas
Qual destes será aplicado e como é determinado pelos médicos de acordo com o estado da doença.
O que é a síndrome da apneia composta do sono?
Em pacientes com síndrome da apnéia do sono composta (complexa ou mista), as apnéias obstrutiva e central do sono são observadas juntas. Esses pacientes geralmente apresentam sintomas de apneia obstrutiva do sono. Mesmo que a apneia obstrutiva do sono seja tratada, os sintomas da apneia central do sono ainda ocorrem. Durante a parada respiratória, o desconforto geralmente começa como apnéia central e continua como apnéia obstrutiva.
O que é apnéia?
A cessação temporária da respiração é chamada de apnéia. Se a respiração parar temporariamente, especialmente durante o sono, é chamada de apnéia do sono. Pode ocorrer devido a um bloqueio ou à incapacidade do sistema nervoso de controlar os músculos.
O que é hipopneia?
Na avaliação da apnéia do sono, não só a cessação da respiração (apnéia), mas também a diminuição da respiração, que chamamos de hipopnéia, é muito importante.
Uma diminuição do fluxo respiratório abaixo de 50% de seu valor normal é chamada de hipopneia. Ao avaliar a síndrome da apnéia do sono, não apenas as apnéias, mas também as hipopnéias são levadas em consideração.
Com o teste de polissonografia, que pode ser realizado durante o sono, é possível detectar o desconforto respiratório do paciente. Isso requer uma medição de pelo menos 4 horas. Os números de apneia e hipopneia são determinados de acordo com os resultados.
Se a pessoa teve apneia e hipopneia mais de cinco vezes em 1 hora, pode ser diagnosticada com apneia do sono. O parâmetro mais importante que ajuda no diagnóstico é o índice de apnéia-hipopnéia, abreviadamente conhecido como IAH. Como resultado da polissonografia, muitos parâmetros relacionados ao paciente emergem. O índice de apneia e hipopneia (IAH) é um desses parâmetros.
O valor do IAH é obtido dividindo-se a soma dos números de apnéia e hipopnéia pelo tempo de sono da pessoa. Assim, o IAH em 1 hora é revelado. Por exemplo, se a pessoa que fez o teste dormiu 6 horas e a soma das apneias e hipopneias durante o sono foi 450, se o cálculo foi feito como 450/6, o valor do IAH seria 75. Ao observar este parâmetro, o nível de apneia do sono na pessoa pode ser determinado e o tratamento adequado pode ser iniciado.
O que é hiperpnéia?
A cessação da respiração é chamada de apnéia, a diminuição da profundidade respiratória é chamada de hipopnéia e o aumento da profundidade respiratória é chamado de hipopnéia. A hiperpnéia se refere à respiração rápida e profunda.
Se a profundidade da respiração primeiro aumenta, depois diminui e finalmente pára e esse ciclo respiratório se repete, é chamado de respiração Cheyne-Stokes. A respiração de Cheyne-Stokes e a síndrome da apnéia central do sono podem ser vistas com frequência em pacientes com insuficiência cardíaca. Os dispositivos BPAP usados no tratamento de tais pacientes devem ser capazes de atender às necessidades de pressão variável.
Pressão desnecessariamente alta pode causar mais apnéia. Portanto, a pressão exigida pelo paciente deve ser aplicada no nível mais baixo pelo dispositivo. O dispositivo BPAP que pode fornecer isso é o dispositivo chamado ASV (servo ventilação adaptativa).
Quais são os sintomas da apnéia do sono?
Problemas como hipertensão, ronco, fadiga, irritabilidade extrema, depressão, esquecimento, distúrbio de concentração, dor de cabeça matinal, gordura incontrolável, sudorese durante o sono, micção frequente, azia são os sintomas da apnéia do sono.
Por afetar muito seriamente a vida do paciente e das pessoas ao seu redor, a doença precisa ser tratada. Embora existam diferentes métodos de tratamento para isso, o mais eficaz é o uso de aparelhos respiratórios chamados aparelhos PAP. Os dispositivos PAP usados no tratamento da apneia do sono são:
- Dispositivo CPAP
- Dispositivo OTOCPAP
- Dispositivo BPAP
- Dispositivo BPAP ST
- Dispositivo BPAP ST AVAPS
- Dispositivo OTOBPAP
- Dispositivo ASV
Todos os dispositivos mencionados acima são, na verdade, dispositivos CPAP. Embora as funções de trabalho e os equipamentos internos dos dispositivos sejam diferentes, seu trabalho é semelhante, mas cada um desses dispositivos trabalha com parâmetros respiratórios diferentes. O tipo de dispositivo e os parâmetros variam de acordo com a doença e o tipo de tratamento.
Os tipos de BPAP podem ser recomendados para pacientes com apnéia do sono em 4 situações:
- Em caso de hipoventilação relacionada à obesidade
- Quando você tem uma doença pulmonar, como a DPOC
- Em pacientes que não conseguem se adaptar aos dispositivos CPAP e OTOCPAP
- Em pacientes com respiração Cheyne-Stokes ou apneia central do sono
Quais são as consequências da apnéia do sono?
Se a apnéia do sono não for tratada, pode resultar em morte. Perturbação do ritmo cardíaco, ataque cardíaco, aumento do coração, hipertensão, acidente vascular cerebral, relutância sexual, obesidade, oclusão vascular, lubrificação em órgãos internos, diminuição na eficiência do trabalho, problemas na vida social, acidentes de trânsito, depressão, boca seca, dor de cabeça, hiperatividade em crianças, a insulina pode levar a vários problemas, como resistência, hipertensão pulmonar, tensão e estresse excessivo.
Estudos mostram que a apneia do sono aumenta o risco de acidentes de trânsito em 8 vezes. Esse risco é equivalente a alguém com 100 promil de álcool. Estudos demonstraram que o ronco aumenta o risco de ataque cardíaco 4 vezes e a apnéia do sono aumenta o risco de ataque cardíaco 10 vezes.
Qual é a distribuição da apneia do sono na comunidade?
Os especialistas afirmam que 2% das mulheres e 4% dos homens têm apneia do sono. Essas taxas indicam que a doença é mais comum do que asma e diabetes.
Quais são os detalhes no relatório do médico?
A pessoa que se inscreve no hospital com queixa de apneia do sono fica hospedada no laboratório do sono por 1 ou 2 noites.
Um médico do sono ou neurologista examina os parâmetros resultantes do teste. Prepara o aparelho e os valores de pressão necessários para o tratamento do paciente na forma de laudos e prescrições. Este relatório pode ser um relatório de comissão (relatório do conselho de saúde) assinado por mais de um médico ou um relatório único médico assinado por um único médico.
No relatório, são anotados os parâmetros da noite em que o paciente foi testado no laboratório do sono. Este relatório é preparado com base nos resultados do teste de titulação. Na seção de conclusão do relatório, o médico declara qual dispositivo o paciente usará com quais parâmetros.
O objetivo do tratamento com ventiladores é eliminar ronco, despertares, apnéias, hipopnéias e deficiência de oxigênio.
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