Especialista em Fisioterapia e Reabilitação Associado Prof. Ahmet İnanır deu informações importantes sobre o assunto. O que é menisco? Qual é a utilidade do menisco? Quais são os sintomas do menisco? Em quem o menisco é mais comum? Como o menisco é diagnosticado? Como deve ser feito o tratamento do menisco?
O que é menisco?
Os meniscos são duas estruturas fibro-cartilaginosas circulares em forma de cunha localizadas entre os côndilos femorais e o platô tibial. É basicamente constituído por água e fibras de colágeno Tipo 2.
O que o menisco faz?
Além de oferecer resistência às cargas e impactos na articulação do joelho, contribui para a distribuição da carga e estabilização. Além disso, os meniscos são responsáveis pela lubrificação (lubricidade), nutrição e propriocepção da cartilagem articular (o processo de criação de respostas nas quais as articulações, membros e ligamentos são percebidos pelo cérebro e mantêm essas regiões na posição mais segura, e o processo proprioceptivo é governado pelos sentidos profundos). Existem fibras periféricas que atendem à carga axial e fibras radiais que mantêm essas fibras juntas e evitam a separação vertical (vertical). Esta informação é muito importante.
Quais são os sintomas?
Entre as muitas causas de dor no joelho, as lesões meniscais desempenham um papel muito importante. Junto com dor no joelho, inchaço, limitação de movimento, estalo, som de clique, travamento, até mesmo ejaculação e até mesmo comprometimento no andar e no equilíbrio podem ser vistos. As lacerações separadas do tecido principal causam travamento, deslocando-se entre as articulações.
O paciente descreve sensibilidade e dor nas linhas articulares medial (interna) e lateral (externa). Especialmente no movimento de extensão do joelho (endireitamento do joelho), perda e travamento podem ser detectados.
Quem é mais comum?
Embora seja conhecida como doença do atleta por ser freqüentemente observada em atletas, também pode ser encontrada com traumas nos joelhos, especialmente movimentos rotacionais súbitos e sobrecarga, e como resultado do envelhecimento.
Como é diagnosticado?
As rupturas meniscais são diagnosticadas por exame e ressonância magnética (MRI). No entanto, rupturas meniscais podem ser detectadas em 20% da ressonância magnética em pessoas sem queixas nos joelhos. O seguinte significado vem daqui; Considerando a ruptura, ela deve ser operada imediatamente e este valioso tecido de suporte não deve ser removido e descartado.
Como deve ser tratado?
O objetivo do tratamento não deve ser apenas o alívio da dor. Porque se apenas o alívio da dor for direcionado, o caminho para a deterioração do joelho será aberto no próximo dia / mês / anos. Embora o número de métodos não cirúrgicos no tratamento seja bastante elevado, deve-se optar pelo tratamento realizado por especialista competente. A opção mais importante entre elas é a combinação de células-tronco, que é uma abordagem recém-desenvolvida e regenerativa. Além disso, a terapia manual osteopática, cinesiobanding, proloterapia, terapia neural e terapia com ozônio podem ser usadas. Além disso, os exercícios necessários devem ser dados e as restrições necessárias (perda de peso em primeiro lugar) devem ser feitas para que possamos proteger este tecido precioso, que é necessário para um cheque vitalício. Caso contrário, as lacerações de baixo grau podem progredir e exigir tratamento cirúrgico. Se for tomado com facilidade, o escorregamento das articulações e a percepção da posição se deteriorarão e o solo ficará preparado para a calcificação do joelho. Em pacientes com ruptura de menisco, observou-se perda rápida de volume da cartilagem e aumento da dor no joelho com o aumento do peso. Também foi demonstrado que 1% de perda de peso resulta em uma redução na perda de cartilagem e na dor nos joelhos.
Os tratamentos que reparam o tecido em vez de tratamentos que visam eliminar os sintomas devem ser considerados e aplicados primeiro. No diagnóstico diferencial, outras doenças, como danos à cartilagem, devem ser revistas. Com o aumento da idade, as alterações da artose começam na articulação do joelho e progridem gradualmente. Em pacientes mais velhos, se as rupturas do menisco forem acompanhadas por danos na cartilagem, os métodos cirúrgicos a serem aplicados para a ruptura do menisco não obtêm bons resultados suficientes. Não há diferença entre cirurgia e fisioterapia nesses pacientes. O principal objetivo do tratamento deve ser prevenir a recorrência nos próximos anos. A idade (ano), o tipo e a localização da laceração devem ser levados em consideração no tratamento.
As rupturas do menisco podem ser encontradas nas regiões avascular (sem suprimento de sangue) e vascular (alimentado com sangue), dependendo de sua localização. As lágrimas na área vascular têm a capacidade de cicatrizar de forma conservadora. As lacerações na região avascular têm uma capacidade muito baixa de cicatrização, mesmo após o reparo cirúrgico. Novamente, as lágrimas agudas ocorrem repentinamente, enquanto as lágrimas crônicas ocorrem como resultado do desgaste ao longo dos anos. Com o avançar da idade, inicia-se o processo de deterioração do menisco. Com o aumento da idade; A qualidade do menisco diminui, o conteúdo de água aumenta, o conteúdo celular diminui, as proporções de colágeno e glicosaminoglicano diminuem. Como resultado, o menisco se torna vulnerável à degeneração e lesões.
As rupturas meniscais degenerativas podem ocorrer em pessoas fisicamente ativas, bem como em pacientes idosos. Existem 7 a 8 tipos de rupturas meniscais (verticais, longitudinais, oblíquas, radiais, horizontais, radiculares, alças de balde e complexas). A cirurgia não deve ser recomendada imediatamente para outras lesões além das radiais, oblíquas e em alça de balde. A cirurgia deve ser considerada principalmente na presença de joelho travado devido a ruptura do menisco da alça do balde. Dentre os métodos cirúrgicos, o reparo deve ser considerado primeiro e a meniscectomia em segundo lugar. A remoção de 15-34% do menisco reduz o efeito de absorção de choque do joelho e aumenta a pressão de contato em 35%. Isso significa aumentar a taxa de artrite no joelho.
Se a continuidade das fibras periféricas está prejudicada ou não, deve ser levado em consideração na escolha do tratamento. Até o momento, não há evidências suficientes para mostrar que o tratamento cirúrgico é superior à fisioterapia em pessoas de meia-idade e idosos com rupturas meniscais estáveis.
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