Prof. do Departamento de Radiologia Intervencionista do Hospital Gaziosmanpaşa da Universidade Yeni Yüzyıl. Dr. Aylin Hasanefendioğlu Bayrak deu informações sobre as causas e tratamento da dor ao andar.
A dor nas pernas, que pode ocorrer mesmo em distâncias de caminhada muito curtas, que causa restrição de movimento nas pessoas, desaparece com o repouso, mas recomeça com o movimento, é definida como dor ao caminhar entre as pessoas. Dor ao caminhar, cuja característica mais proeminente é iniciada durante a caminhada e desaparece ao descansar; especialmente ao subir e descer escadas e ladeiras.
O que causa a dor, qual é o mecanismo subjacente?
As artérias em nossas pernas funcionam como tubos que transportam sangue limpo para nossos músculos. Nos casos em que os músculos das pernas são usados intensivamente, como caminhar, as artérias das pernas se expandem para atender ao aumento das necessidades de oxigênio e energia dos músculos. A formação de placas na parede vascular, que chamamos de aterosclerose, causa estenose muito grave em alguns pacientes por motivos como tabagismo, pressão arterial, diabetes e colesterol alto. Na verdade, cada veia do corpo recebe sua parte dessa situação e causa queixas diferentes em diferentes órgãos do paciente. O aumento da demanda sanguínea dos músculos durante a caminhada não pode ser atendido adequadamente devido à estenose criada por essas placas nos vasos e causa dor. À medida que a quantidade de estenose nas artérias aumenta, a dor muscular ocorre a uma curta distância a pé. A presença de dor ao caminhar pode ser um sinal de estenose vascular grave em pessoas médias e idosas, pacientes com pressão arterial e pessoas com doenças adicionais, como diabetes.
Como é feito o diagnóstico e tratamento da dor nas pernas com origem na artéria?
O desenvolvimento de tecnologia e novas técnicas permitem tratar estenoses arteriais e até mesmo oclusões com cirurgia fechada. Os ambulatórios de Radiologia Intervencionista são uma das formas mais curtas de diagnosticar a sua doença e de marcar o seu tratamento sem demora. Tanto que um paciente de meia-idade ou idoso com doenças adicionais, como pressão arterial e diabetes, pode se inscrever diretamente no ambulatório de Radiologia Intervencionista dizendo 'provavelmente há um estreitamento nas veias da minha perna' se também tiver queixas de dor ao caminhar . Radiologistas intervencionistas são médicos especializados no diagnóstico e tratamento de doenças vasculares.
O primeiro passo para o diagnóstico é o exame de Ultrassonografia Doppler. O exame de ultrassonografia Doppler definitivamente deve ser realizado por um especialista em radiologia. Com um bom exame de ultrassonografia Doppler, as áreas estreitadas ou ocluídas em seus vasos são detectadas e relatadas. Se necessário, a estenose vascular pode ser visualizada com mais detalhes com o medicamento administrado no braço por métodos como a tomografia computadorizada. A próxima coisa a fazer é escolher o tratamento adequado.
Os métodos angiográficos, que geralmente são realizados pela entrada da veia inguinal no processo de tratamento, tornaram-se indispensáveis. Este procedimento é conhecido como cirurgia fechada, e é realizado pelo Radiologista Intervencionista em unidades de angiografia sob condições estéreis em ambiente que se assemelha a uma sala de cirurgia. A estenose e oclusões vasculares geralmente são tratadas em uma sessão com aplicações de balão ou stent com este método. Esses procedimentos são feitos com uma pequena incisão na pele como um pinhole. A melhor parte é que com esse tratamento, que chamamos de cirurgia fechada, o paciente recebe alta no dia seguinte e pode retornar ao seu trabalho diário.
O período mais fácil de tratamento é o período mais precoce em que o problema é detectado. O tratamento intempestivo leva a estenose mais longa ou oclusões completas, o que pode tornar o tratamento mais desafiador e difícil. Além disso, em pacientes que não são tratados nesse período, ela evolui enquanto houver dor mesmo no período de dor em repouso, que chamamos de dor em repouso, que requer tratamento urgente. Novamente, estenoses/oclusões negligenciadas podem levar a feridas nos pés depois de um tempo, o que é uma situação que precisa de intervenção urgente. Especialmente em pacientes diabéticos, na presença de feridas nos pés, a intervenção deve ser feita sem perder tempo. Se for negligenciada após a formação da ferida, causa gangrena nos dedos dos pés e o tecido gangrenoso, que chamamos de amputação, deve ser cortado e removido.
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