Especialista em Fisioterapia e Reabilitação Professor Associado Ahmet İnanır deu informações importantes sobre o assunto. É muito importante fazer o diagnóstico e tratamento correto na doença do canal estreito, que muitas vezes é confundida com hérnia de disco e outros problemas que ocorrerão na cintura. Dor, dormência, sensação de plenitude, queimação, cãibras ou dor ao andar, ficar em pé e dobrar a parte inferior das costas geralmente estão entre os sintomas desta doença. O que é a Doença do Canal Estreito? Quais são os sintomas da doença do canal estreito? Doença do Canal Estreito Com quais doenças é confundida? Em quem a Doença do Canal Estreito é mais comum? Como é diagnosticada a doença do canal estreito? O que é o tratamento da doença do canal estreito?
O que é a Doença do Canal Estreito?
Como resultado do envelhecimento, alterações degenerativas causam estreitamento nos canais principais e laterais nos anos seguintes. À medida que a altura do disco intervertebral e da articulação facetária diminui, tanto como resultado do envelhecimento quanto como resultado da cirurgia de hérnia, o disco faz abaulamento obrigatório (hérnia), a articulação facetária aumentada e o ligamento amarelo engrossado ou forçado estreitam o canal. Espessamentos de tecidos moles são responsáveis por 40% do canal estreito. À medida que o ligamento amarelo, que é engrossado e dobrado pela flexão da cintura para trás, se dobra no canal e a articulação facetária é calcificada, o paciente sente vários desconfortos e precisa se inclinar para frente. A forma do canal espinhal pode ser circular, oval ou trevo. Essa diferença na forma pode causar confusão na expectativa de que a imagem de RM seja oval. Embora se diga que a degeneração do disco começa com a idade, o peso e o trabalho pesado causam mais estenose. Além disso, embora as explicações sejam geralmente atribuídas ao envelhecimento, a perda de altura do disco causada pelo uso irregular da cintura e o estreitamento do espaço discal pela cirurgia podem reduzir a altura do canal principal e do forame (canal lateral), fazendo com que o canal se estreite e fibras nervosas a serem comprimidas. O diâmetro ântero-posterior normal do canal na região lombar é de 15-25 mm. Como conhecimento clássico, um diâmetro entre 10-13 mm é chamado de estenose relativa e menos de 10 mm é chamado de estenose absoluta. No entanto, a proporção de indivíduos que não apresentam sintomas apesar de apresentarem essas estenoses não é baixa. A resistência de cada pessoa às mudanças patológicas e sua capacidade de adaptação são diferentes. A este respeito, embora possa haver condições clínicas agressivas com muito pouca imagem de compressão na RM, há muitas pessoas que não têm queixas apesar das imagens de compressão severas. Essa diferença não pode ser explicada cientificamente o suficiente.
Quais são os sintomas da doença do canal estreito?
Dor, dormência, sensação de plenitude, queimação, cãibras ou fraqueza ocorrem com mais frequência ao caminhar, ficar em pé e dobrar a região lombar. A dor nas costas também é uma queixa comum. Achados neurológicos, como problemas urinários e intestinais ou fraqueza severa, não são comuns nesses pacientes. Inclinar-se para a frente, sentar e deitar causa alívio dos sintomas. Os pacientes tentam se proteger dos sintomas da vida diária inclinando-se para a frente. Para esses pacientes, subir um morro, dirigir carro e andar de bicicleta geralmente não causa queixas.
Doença do Canal Estreito Com quais doenças é confundida?
Esses pacientes podem ser confundidos com doenças vasculares. Além disso, deve ser examinado cuidadosamente quanto à presença de doença arterial obstrutiva periférica pré-existente, doenças neuropáticas, problemas no quadril, esclerose múltipla. Pode ser confundida com hérnia de disco e espondilose lombar. A espondilose lombar geralmente se apresenta com dor lombar, na qual não é detectada dor intensa ou sensação anormal nas pernas. Perda de altura do disco, osteófitos da placa terminal, osteófitos facetários, espondilolistese e hérnias de disco estão entre as causas de estenose foraminal. Pode ser congênito (como nos anões, também pode ser um evento normal na sociedade) e adquirido. Nas congênitas, os pedículos são mais curtos e mais próximos do que o normal, e os achados são menos moderados e presentes em uma idade mais precoce. Na estenose degenerativa, os sinais são vistos em idades avançadas e as queixas ocorrem mais frequentemente ao caminhar, levantar e dobrar a cintura para trás.
Em quem a Doença do Canal Estreito é mais comum?
Pacientes com canal estreito degenerativo são mais comuns em mulheres por volta dos 60 anos de idade. O nível L4-L5 está mais frequentemente envolvido e pode ocorrer em vários níveis.
Como é diagnosticada a doença do canal estreito?
Os pacientes com estenose lombar geralmente se queixam de dor nas pernas, e a claudicação neurogênica geralmente se apresenta como dor nas duas pernas ou dor nas pernas unilateral. Esses pacientes podem sentir dor, dormência, uma sensação de plenitude, queimação, cãibras ou fraqueza. O exame neurológico costuma ser normal e a estenose do sítio de entrada do canal lateral é responsável pelas alterações neurológicas. É possível diagnosticar com raios-X, ressonância magnética e tomografia computadorizada após o exame.
O que é o tratamento da doença do canal estreito?
O tratamento não operatório é principalmente baseado na experiência clínica. Não esperamos que o tratamento de alívio da dor contribua para a recuperação. Especialmente os idosos e pacientes com hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares são aconselhados a ficar longe dos riscos do sistema cardiovascular, rins e trato gastrointestinal que podem ocorrer com o uso de analgésicos conhecidos como medicamentos para reumatismo.
Além das aplicações de fisioterapia, eles devem estar sujeitos a um programa de exercícios baseado em flexão. Opções de espartilho, injeção epidural de esteróides, terapia manual osteopática, proloterapia, agulhas secas, ciclismo estacionário e tratamento de spa podem ser oferecidos ao paciente. A maioria dos pacientes pode sobreviver com tratamentos não cirúrgicos.
Estudos científicos demonstraram que os pacientes tratados e tomados com precauções respondem melhor ao tratamento não operatório em acompanhamentos de curto e longo prazo. No entanto, determinou-se que os pacientes que tiveram que receber um diagnóstico definitivo e foram submetidos ao tratamento cirúrgico também melhoraram. Considerando que a hérnia também estreita o canal, a estenose do canal desaparece se a hérnia for retraída. Se for feito um diagnóstico definitivo de aumento ósseo e ligamentar, deslizamento lombar ou canal estreito devido à formação de tumor, a cirurgia deve ser realizada e isso não deve ser evitado. A seleção adequada do paciente é o ponto mais importante para o sucesso do tratamento cirúrgico. Nossos pacientes devem continuar a aplicar os procedimentos fisioterapêuticos necessários meticulosamente após o tratamento cirúrgico. Caso contrário, eles podem encontrar novos problemas nos próximos meses ou anos.
Seja o primeiro a comentar