Prof. do Hospital Memorial Bahçelievler, Departamento de Urologia. Dr. Yılmaz Aslan deu informações sobre o câncer de próstata e seus métodos de diagnóstico por ocasião do "Mês de Conscientização do Câncer de Próstata de 1 a 30 de setembro".
prof. Dr. Yılmaz Aslan falou sobre o câncer de próstata da seguinte forma:
“A próstata é uma glândula que existe nos homens e cresce com a idade. Pode causar algumas queixas urinárias como micção frequente, dificuldade para urinar, bifurcação, sensação de não conseguir esvaziar completamente a bexiga, espera ao urinar, gotejamento no final da micção. Problemas urinários podem ser vistos em quase 50-20 por cento dos pacientes com idade superior a 30, 60 por cento em seus 50 anos e quase 70 por cento em seus 80 e 100 anos. Tanto o aumento benigno quanto o câncer podem ocorrer na próstata ao mesmo tempo. O paciente pode consultar um médico com queixas urinárias. No entanto, o câncer de próstata pode ser detectado como resultado de testes realizados devido ao crescimento benigno.
Se o paciente consultar um médico com queixas urinárias e for detectada elevação do PSA em exames de rotina, a presença de câncer que não seja de crescimento benigno deve ser investigada nesse paciente. O PSA sozinho não é decisivo no diagnóstico. Porque o PSA pode ser afetado por infecções urinárias, intervenções ou relações sexuais. Por isso, não é muito saudável submeter o paciente a uma intervenção baseada apenas no PSA. O valor do PSA varia de pessoa para pessoa. Enquanto um paciente de 40 anos pode ter um valor de PSA alto de 3.0 ng/ml, um valor de PSA de 70 ng/ml pode ser normal em um paciente de 3.0 anos. A avaliação deve ser feita com base no paciente. É importante individualizar os equilíbrios sensíveis, como os achados do exame do paciente, as queixas e o histórico familiar do paciente. Ao tentar proteger o paciente de exames desnecessários, é necessário não perder uma doença insidiosa que ameaçará a vida. Existem vários aplicativos e algoritmos de inteligência artificial usados por urologistas para evitar biópsias desnecessárias. No entanto, nenhum sozinho é suficiente. Uma avaliação personalizada deve ser feita para o paciente. ”
Nas doenças da próstata, o toque retal é muito importante e não deve ser negligenciado, disse o Dr. Yılmaz Aslan continuou suas palavras da seguinte forma:
“Porque, no toque retal de um paciente com PSA normal, o câncer pode ser detectado. Se esse câncer estiver avançado o suficiente para ser palpável no toque retal, deve ser levado a sério e avaliado adequadamente. A anestesia é um assunto que os pacientes geralmente evitam, mas é de vital importância. PSA e toque retal são as aplicações básicas usadas em conjunto. A sensibilidade do toque retal é de 60%. O toque retal sozinho tem a capacidade de detectar câncer em 100 de 18 pacientes, independentemente do PSA. É um método rápido, fácil e barato que leva em média 30 segundos.
A linha determinada como limite de PSA não é muito clara, mas para um adulto com mais de 50 anos, acima de 2.5-3 por paciente pode ser considerado alto. No entanto, o câncer de próstata também pode ocorrer com um PSA abaixo de 1. O importante aqui é detectar o câncer de próstata que está “ameaçando a vida do paciente”. Isso é chamado de “câncer de próstata clinicamente significativo”. Se for palpável ao exame digital, geralmente é câncer de próstata clinicamente significativo. Um homem tem um risco de 17% ao longo da vida de desenvolver câncer de próstata. 3-4% dos homens morrem de câncer de próstata. No entanto, 13-14% dos homens podem viver com câncer e o câncer não ameaça sua vida. No entanto, é importante identificar esses 3-4 por cento.
Se o PSA estiver alto, alguns métodos de imagem, como ultrassonografia transretal e RM multiparamétrica de próstata, são necessários. Se uma lesão for detectada na ressonância magnética, a pontuação é verificada. Enquanto a probabilidade de ter câncer é de 3% em pessoas com pontuação PIRADS igual ou superior a 60, essa taxa é de 1% naqueles com PIRADS 2-30. Portanto, se as lesões PIRADS 3, 4 e 5 forem detectadas na RM multiparamétrica da próstata, a biópsia de fusão é recomendada. Se o PSA do paciente for alto, mas nenhuma lesão for detectada na RM multiparamétrica da próstata, a biópsia padrão deve ser realizada. Se o paciente não tiver câncer de acordo com o resultado da patologia, o paciente pode continuar sua vida, desde que continue com acompanhamentos periódicos. Se houver câncer, é verificado se a pessoa está no grupo de baixo, médio ou alto risco. Se esta situação não ameaçar a vida da pessoa, o paciente é acompanhado sem qualquer tratamento. No entanto, se for de risco médio ou alto, os algoritmos são examinados juntamente com as demais características do paciente e o esquema de tratamento adequado é selecionado.
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